17 de enero de 2012. La Fundación Mutua Madrileña, junto con la red de hospitales OncoSur, y con el asesoramiento del Comité Científico del proyecto, coordinado por la Dra. Cristina Grávalos y el Dr. Hernán Cortés-Funes, ha llevado a cabo una investigación con el objetivo de identificar posibles líneas de actuación para mejorar la detección precoz del cáncer de ovario y, de esta manera, aumentar las posibilidades de supervivencia de las pacientes. Este estudio, en el marco del “Programa Contra el Cáncer de Ovario” de la Fundación Mutua Madrileña, también está auspiciado por el Grupo Cooperativo Psamoma presidido por el Dr. Cesar Mendiola y tendrá continuidad con iniciativas divulgativas.
El cáncer de ovario constituye un importante problema de salud debido a sus altas tasas de mortalidad. Representa la primera causa de muerte por cáncer ginecológico en el mundo occidental, incluida España, y su incidencia está aumentando. En nuestro país se diagnostican aproximadamente 3.200 nuevos casos cada año y fallecen 1.880 mujeres por esta enfermedad.
La supervivencia global a 5 años de las pacientes con cáncer de ovario es inferior al 35%, lo que se debe en gran medida a que la mayoría de las mujeres tienen estadios avanzados en el momento del diagnóstico, ya que la enfermedad no suele dar síntomas tempranos y cuando éstos aparecen, son inespecíficos: dolor abdominal, lumbar o pélvico, aumento del perímetro abdominal, o nauseas y molestias urinarias o intestinales. Así por ejemplo, según muestran los resultados de la investigación de la Fundación Mutua Madrileña, más del 70% de los casos de cáncer de ovario registrados en los centros sanitarios participantes en el estudio se detectaron en estadios avanzados.
En la investigación han participado 65 especialistas (66% oncólogos y 34% ginecólogos) de más de 15 centros hospitalarios de 11 comunidades autónomas españolas. Además de realizar diversas propuestas para mejorar la situación actual de este importante problema sanitario entre las que destaca la necesidad de una mayor concienciación sobre el cáncer de ovario, los profesionales han valorado la situación actual de la detección precoz del cáncer de ovario en España y los métodos diagnósticos que se emplean habitualmente.
En línea con las propuestas que realizan los profesionales, el equipo del proyecto impulsado por la Fundación Mutua Madrileña ha puesto en marcha una campaña divulgativa dirigida a la población general femenina y a los profesionales de Atención Primaria.
Con el objetivo de aumentar la información y el conocimiento sobre este tumor entre las mujeres en general, así como concienciarlas de que cualquier mujer puede padecerlo, se ha desarrollado una Guía Informativa a la que se puede acceder en la página web www.fundacionmutua.es en la que se abordan las causas, síntomas, métodos de prevención, diagnóstico y tratamientos de la enfermedad.
Por su parte, para los profesionales médicos de Atención Primaria se ha desarrollado una Guía de Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Ovario, elaborada a partir de las recomendaciones realizadas por el National Institute for Health and Clinical Excellence de Reino Unido, para que estos profesionales puedan implantar un programa de detección precoz de la enfermedad. Esta Guía será distribuida a través de la red OncoSur y será remitida a las distintas administraciones sanitarias para su distribución entre estos profesionales. De igual forma, estará disponible en la web www.fundacionmutua.es
Lorenzo Cooklin, director general de la Fundación Mutua, junto a los investigadores responsables del proyecto.
La importancia del diagnóstico precoz en la población de riesgo
En función del riesgo de padecer cáncer de ovario los profesionales de la salud distinguen entre población general y población con alto riesgo de desarrollar la enfermedad, ya que los antecedentes familiares de cáncer de ovario, mama o colon y determinados factores genéticos aumentan el riesgo de padecer este tumor. Así, se define como población de alto riesgo de padecer cáncer de ovario a las mujeres portadoras de la mutación del gen BRCA1 o BRCA2, o que tienen un familiar de 1º o 2º grado con esta mutación, las mujeres con historial personal de, al menos, dos cánceres de mama o/y ovario o en familiares de 1º o 2º grado de la misma línea o a las mujeres con historia personal o familiar de síndrome de Lynch II.
En cuanto a población general femenina, los profesionales coinciden en que actualmente no existe evidencia científica que apoye la puesta en marcha de programas de detección precoz del cáncer de ovario en la población general. Sin embargo, el 77% de los facultativos consideran obligatorio realizar algún programa de detección precoz en mujeres de alto riesgo. De hecho, el 57% de los especialistas confirman que en su comunidad autónoma sí existe un programa o protocolo de diagnóstico precoz de cáncer de ovario para estas mujeres.
El 46% de los especialistas participantes en el estudio afirman que los programas de diagnóstico deberían estar basados, al menos, en el marcador CA125 y la ecografía transvaginal. En este sentido, el 83% de ellos opinan que una formación específica de los facultativos en la ecografía transvaginal podría ser de utilidad.
En lo que se refiere a la población de riesgo, según los profesionales los programas de detección precoz en población de alto riego se aplican en mujeres desde los 30 años y se basan principalmente en la realización del marcador tumoral CA125 y ecografía transvaginal semestrales. Según el 55% de los especialistas, con un diagnóstico precoz la supervivencia de estas pacientes podría aumentar como mínimo entre un 20% y un 30%.
Según los resultados de la investigación realizada, para mejorar el diagnóstico precoz del cáncer de ovario en la población general y entre la población de riesgo, los profesionales plantean iniciativas muy similares. Principalmente, mejorar la formación de los facultativos en la ecografía transvaginal, mantener una estrecha coordinación con los médicos de Atención Primaria fomentando la formación continuada sobre este tumor e investigar en nuevas tecnologías.
Otra línea de actuación destacada es informar a las mujeres de los síntomas de sospecha del cáncer de ovario. De hecho, casi el 90% de los encuestados afirman que falta información y/o concienciación en el colectivo femenino acerca del cáncer de ovario y el 75% opinan que la falta de concienciación acerca de la importancia de las revisiones ginecológicas periódicas podría incidir en la supervivencia de las pacientes.
Resumen de las propuestas planteadas:
• Investigar nuevas estrategias de cribado.
• Crear bases de datos poblacionales.
• Establecer campañas de diagnóstico precoz asociadas a otra patología ginecológica.
• Más recursos humanos y materiales (incluida la ecografía 3D).
• Mayor coordinación con Atención Primaria.
• Formación continuada sobre este tumor para médicos de Atención Primaria y Ginecólogos.
• Mayor accesibilidad de las mujeres al sistema sanitario.
• Concienciar a la población sobre el cáncer de ovario, sus síntomas y los factores de riesgo.
• Sensibilizar a las autoridades sobre la importancia de este tumor: Información a la administración y colaboración institucional. Gestión política de prevención secundaria.
• Creación de unidades específicas para mujeres con alto riesgo en centros de referencia por ser una patología relativamente poco frecuente.
• Creación de un programa institucional que identifique a las mujeres con alto riesgo y determine las pautas de seguimiento y actuación.
• Atención multidisciplinar en equipos formados por ginecólogos, oncólogos médicos, cirujanos, enfermeras y psicólogos.